Неделя борьбы со СПИДом

Неделя борьбы со СПИДом и информирования о венерических заболеваниях

Мир охвачен эпидемией  заразной болезни, называемой синдромом приобретенного иммунодифицита (сокращенно СПИД).  Сложившаяся эпидемиологическая ситуация в отношении ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации характеризуется увеличением числа вновь выявляемых инфицированных и  обьясняется тем обстоятельством, что параллельно идет развитие эпидемий наркомании и вирусных гепатитов. В связи с этим ВИЧ-инфекция стала важнейшей медико-социальной проблемой, так как кроме непосредственного социального значения - болезни и смерти миллионов людей, СПИД наносит также экономический и политический ущерб, что позволило отнести эту инфекцию к одной из важнейших социопатий современности.   

  Сегодня доказано, что существует три основных пути передачи. Ведущее значение в распространении СПИДа имеют половые контакты с инфицированным партнером. Возбудители передаются при переливаниях непроверенной крови и некоторых ее препаратов больным, а так же при использовании инфицированных шприцов и игл. Возможна трансплацентарная передача возбудителя СПИДа и распространение вируса от больной матери новорожденному ребенку во время вскармливания через грудное молоко. Хирурги, стоматологи, лаборанты, медицинские сестры, осуществляющие манипуляции с нарушением техники безопасности, могут заразиться СПИДом.

Следует помнить, что вирус ВИЧ/СПИДа не передается:

- при прикосновении или рукопожатии;

- при массаже;

- при поцелуе;

- через пот и слезы;

- при укусах комаров;

- при пользовании общей ванной или унитазом;

- при питье из одного стакана;

- при кашле или  чихании;

- через постельное белье или другие вещи.

В скрытый период порой появляются отдельные “знаки”, указывающие на сниженную иммунную защиту: фурункулы, изъязвления слизистой оболочки полости рта, половых органов. К числу неспецефических проявлений – поражение полости рта и половых органов простым герпесом, опоясывающий лишай, могут быть и грибковые поражения кожи и слизистых оболочек. Когда вирус серьезно подточил имунную систему организма, развиваются воспаления легких, сепсис, опухоли и поражения центральной нервной системы, Прогноз заболевания неблагоприятный, смерть может наступить через 3-8 лет и наблюдается у 80% заболевших. До настоящего времени лечение СПИДа остается нерешенной проблемой. Эффективных средств для профилактики СПИДа до сих пор нет.

                ВИЧ-инфекция полости рта и ее причины

Воспалительные процессы в слизистых тканях ротовой полости являются одним из первых симптомов активизации вируса. Проявление ранних признаков ВИЧ – инфекции  связано с  прогрессированием болезни и увеличением вирусной нагрузки. Настороженность стоматологического персонала и знание клинической картины ВИЧ в полости рта позволяет вовремя распознать заболевание и направить пациента на специфическое лечение.     Воспалительные процессы в слизистых полости определенной патологии могут указать не только на наличии ВИЧ-инфекции, но и могут предсказать переход от ВИЧ к синдрому иммунодефицита (СПИД). Связано это с особенностью строения ротовой полости и ее постоянным контактом с агрессивной внешней средой. Чаще всего слизистая оболочка поражается вирусом простого герпеса, грибком Candida, вирусом Эпштейна-Барр, паппиломавирусами. Бактериальные заражения вызывают стрептококки и стафилококки, которые не сдерживаются больше местным иммунитетом. Кроме того, у ослабленных пациентов в несколько раз увеличивается риск возникновения онкологических новообразований любой локализации. В условиях подавляемого вирусом иммунитета, периоды ремиссии становятся короче, а воспалительные процессы носят остро прогрессирующий характер. Вовремя  назначенные дополнительные исследования позволяют правильно назначить курс поддерживающей терапии, так как заболевания слизистой оболочки рта напрямую симптомом ВИЧ-инфекции не являются. В стоматологической практике клинические формы ВИЧ в полости рта разделяют на три основные группы: 

        К 1-й группе относятся патологии наиболее тесно связанные с вирусом иммунодефицита:

• кандидоз, в просторечье «молочница»;
• волосатая лейкоплакия (изменение слизистой оболочки языка);
• ВИЧ-гингивит (острое воспаление десен);
• ВИЧ-пародонтит (воспаление пародонта);
• саркома Капоши (специфическое новообразование на твердом нёбе полости рта);
• неходжскинская лимфома.

    Ко 2-й группе заболеваний относятся поражения в меньшей степени, ассоциируемые с симптомами ВИЧ-инфекции:

• тромбоцитопеническая пурпура (множественные кровоизлияния);
• патология слюнных желез;
• вирусные инфекции (герпес).

   К 3-й группе относятся заболевания, которые часто бывают при ВИЧ-инфекции, но с ней не связаны. Ниже будут рассмотрены заболевания из первой группы, как наиболее характерные для состояния иммунодефицита.

Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта

Вирус простого герпеса присутствует у большинства людей. Инфекция сохраняется в организме на протяжении жизни и не доставляет особых проблем, кроме редких высыпаний на губах. 

Герпетический гингивостоматит у ВИЧ-инфицированных герпесные высыпания носят хронический характер с редкими стадиями ремиссии. Его отличают пузырьковые высыпания вокруг рта и на слизистых тканях. При вскрытии пузырьков возникают болезненные эрозии, перетекающие в язвы довольно больших размеров. Также замечается проявление опоясывающего герпеса и высыпаний в нетипичных для него местах.

Кандидоз  также является распространенным признаком ВИЧ-инфекции и протекает хронически. Его симптомы такие же, как при обычной «молочнице», с той лишь разницей, что налет покрывает большую часть ротовой полости.

Волосатая лейкоплакия клинические проявления недуга выглядят, как деформированная слизистая ткань, внешне напоминающая складки или волоски. Зона локализации: боковые части языка и внутренняя поверхность щек. Болезненные ощущения, как правило, отсутствуют.

ВИЧ-гингивит и пародонтит в данном случае инфекция проявляет себя, как острое воспаление десен. Начинаясь с обычной кровоточивости десен, заболевание быстро переходит в острую форму. При адекватной терапии потери зубов можно избежать.

Саркома Капоши- это один из самых характерных симптомов ВИЧ-инфекции в клинической стадии проявления. Опухоль образуется из лимфатических сосудов, во рту располагается возле корня языка, реже на деснах.

                                                      Имплантация зубов с ВИЧ

           ВИЧ – инфекция атакует и повреждает клетки иммунной системы. Заболевание постепенно прогрессирует, ослабляет организм и делает его беззащитным из-за отсутствия иммунитета. У пациента с ВИЧ развиваются заболевания,  которые является противопоказанием к классической имплантации зубов, потому, что:

• Санация ротовой полости перед имплантацией может стать проблемой – привести в порядок ротовую полость и избавиться от проблем с зубами и деснами непросто.
• У пациентов с ВИЧ возникают проблемы с заживлением раны, которая образуется после классической имплантации
• Остеоинтеграция с костью не происходит.
• Постоперационный период часто сопровождается инфекциями и пародонтитом гнойного характера, когда анаэробная флора сильно повреждает десны и альвеолярную кость.

              Альтернативы классической имплантации зубов для пациентов с ВИЧ – это съемное и несъемное протезирование – методы, которые пациент, у которого имеются проблемы с иммунитетом, может рассмотреть в качестве способа восстановления отсутствия зубов. Если же мост поставить нельзя из-за отсутствия опорных зубов, а съемный протез не устраивает по степени комфорта и функциональности, можно рассмотреть один из вариантов щадящих методик имплантации.

Профилактика ВИЧ, СПИДа

Решающее значение в борьбе с ВИЧ- инфекцией и СПИДом  приобретают общие профилактические мероприятия. Верная супружеская жизнь – идеальный вариант защиты от полового заражения . Юношам и девушкам для предупреждения заражения половым путем – “Безопасный секс”. Придя в парикмахерскую не стесняйтесь проверять обработку инструмента как для маникюра, так и для стрижки. В медицинских процедурных кабинетах – только одноразовые шприцы. Избегайте лечения иглоукалыванием  вне медицинского учреждения, прокалывания мочек ушей нестандартным инструментом.

Особого внимания заслуживают профилактические мероприятия в группах повышенного риска (гомосексуалисты, бисексуалы, наркоманы, проститутки). Следует постоянно вести пропаганду здорового образа жизни, правильного “сексуального поведения”, разъяснение молодежи о роли счастливой семь в жизни общества, воспитанию духовности и культуры. Своевременное и квалифицированное половое воспитание детей и подростков позволяет предотвратить появления новых случаев. С помощью простых способов можно защитить себя от заражения СПИДом, и каждый человек должен их знать.  Хотя препаратов излечивающих ВИЧ СПИД не существует, ранняя поддерживающая терапия способна долго сдерживать проявления болезни без снижения качества жизни!

Ваш вклад в борьбу со СПИДом заключается в понимании проблемы и помощи другим людям осознать ее.

Памятки для пациентов

Текст составила:                          З.А.Пахомова