Дерматостоматит

Дерматостоматит

Дерматостоматитами называют группу заболеваний, при которых происходит сочетанное поражение кожи и слизистой оболочки ротовой полости. Также этим термином обозначают любое проявление кожных болезней на слизистой полости рта.
 В виде дерматостоматита могут протекать различные заболевания инфекционной, инфекционно-аллергической, аллергической и токсико-аллергической природы. Также выделяют группу общих инфекционных заболеваний, для клинической картины которых характерно поражение кожных покровов и слизистых оболочек полости рта (корь, ветряная оспа, герпетическая инфекция, СПИД, кандидоз и другие). Аутоиммунные заболевания также могут сопровождаться поражением кожи и слизистых, в том числе и ротовой полости. Среди них в первую очередь следует назвать такие, как системная красная волчанка, склеродермия, системные васкулиты (в частности, болезнь Бехчета), болезнь Шегрена.

Самую большую группу дерматостоматитов составляют заболевания и синдромы, в основе которых лежат инфекционно-аллергические и аутоиммунные процессы. К таким заболеваниям относятся многоформная экссудативная эритема, красный плоский лишай, герпетиформный дерматостоматит, различные формы пузырчатки. Поражениями кожи и слизистых оболочек характеризуются также такие тяжелые токсико-аллергические синдромы, как злокачественная экссудативная эритема, дерматостоматит Баадера и эпидермальный токсический  некролиз.
 Клинические проявления дерматостоматитов зависят от конкретного заболевания.
              - Многоформная экссудативная эритема характеризуется появлением на коже и слизистой оболочке губ, щек, твердого и мягкого нёба отечных пятен, в центре которых затем образуются пузыри, вскрывающиеся с образованием эрозий. Больных беспокоит зуд, болезненные ощущения при приеме пищи. При инфекционно-аллергической (идиопатической) форме заболевания обострения имеют четко выраженную сезонность, чаще весенне-летнюю.

- Красный плоский лишай проявляется возникновением на коже характерных высыпаний в виде узелков или бляшек красновато-синюшного или буроватого оттенка. Локализуются они обычно на тыле кистей рук, передней поверхности голеней, животе, груди. Слизистая оболочка ротовой полости поражается примерно у половины больных. На щеках, спинке языка возникают высыпания в виде характерной серовато-белой «кружевной» сетки, схожей с рисунком папоротника. Реже встречаются бородавчатая, буллезная и эрозивно-язвенная формы.

           - При герпетиформном дерматостоматите Дюринга на коже конечностей и туловища, а также на слизистой оболочке полости рта появляются симметричные полиморфные высыпания в виде пятен, узелков, пузырьков и пузырей, сопровождающиеся сильным зудом и парестезиями. Пузырьки быстро лопаются, оставляя после себя эрозированную поверхность. Дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить болезнь Дюринга от различных форм пузырчатки, является то, что остатки эпителия при потягивании или потирании их пинцетом обрываются, а окружающая эрозии здоровая слизистая не отслаивается. Поражение слизистой оболочки полости рта при болезни Дюринга наблюдается не всегда, зачастую болезнь проявляется лишь симптомами дерматита.

- В виде дерматостоматита протекают также различные формы пузырчатки. Эта группа заболеваний имеет предположительно инфекционно-аллергическую природу, но до конца причины и механизм возникновения этих заболеваний пока не ясны. Заболевание обычно развивается в возрасте 40-60 лет, чаще всего у женщин, и носит хронический неуклонно прогрессирующий характер. Течение нередко тяжелое, возможен летальный исход. В зависимости от клинической картины выделяют несколько форм заболевания: пузырчатка вульгарная листовидная, вегетирующая и себорейная. Симптоматика характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках пузырей с вялыми стенками, склонных к распространению и слиянию. Характерным для этой группы заболеваний является   оборванные края покрышки пузыря, а также при механическом раздражении внешне здоровой кожи происходит отслойка верхнего слоя эпидермиса.
             - Вирус папилломы человека -заболевание способно проявляться на различных участках тела, в том числе – в ротовой полости. В этом случае наблюдаются образования и бляшки светлого оттенка, визуально напоминающие цветную капусту. При продолжительном развитии возможны такие негативные последствия, как изменение голосового тембра и нарушение дыхательной функции, связанные с распространением в горловой области.

Современные методики не позволяют полностью вылечить папиллому, однако успешно справляются с ее симптоматическими проявлениями. Исходя из степени выраженности, назначается иммунотерапия, хирургические или цитостатические процедуры, либо применяются комбинированные протоколы.

Лечение различных форм дерматостоматитов зависит от этиологии и тяжести заболевания.